Кратко

Хидроцефалия при малкото дете

Хидроцефалия при малкото дете

Въпрос:

- Имам 4-годишно момиче, което се роди с хидроцефалия и липса на плешиво тяло. Досега състоянието не е било еволюционно (при раждането е имало L = 50 cm и PC = 37 cm - и тези 2 см излишъци са били постоянни), а томографията не е посочила необходимостта от операция. Но последният TC го направи преди около 1 година, а суспендирането на ENCEPHABOL не отне повече от 6 месеца. От моторна гледна точка той има много лесни проблеми с баланса, но интелектът му е малко над средния за възрастта му. Възможно ли е операция никога да не е необходима? Може ли по някакъв начин да повлияе на липсата на плешиво тяло? Благодаря ви от сърце и очаквам от вас отговор и евентуално съвети, предложения.

Отговор:


По дефиниция, хидроцефалия е натрупване на излишна цереброспинална течност (LCS) вътре в мозъчните вентрикули (вътрешна хидроцефалия), епицеребрална (външна хидроцефалия) или в двете естествени течни пространства.
В съвременната практика терминът хидроцефалия е адресиран до вътрешна хидроцефалия. Възниква, когато има дисбаланс между секрецията и абсорбцията на цереброспиналната течност. Недостатъчната абсорбция поради степента на запушване по циркулационния път на CSF е отговорна за натрупването му в камерните кухини.
Това патологично състояние се среща при много състояния, вродени или придобити, особено малформативни, но за съжаление не всички ползи от ефективно лечение.

Малформации на ЦНС


А. Винаги с хидроцефалия
1. Холопроцефалифалия
2. Хидранецефалия
3. Шизенцефалия
4. Поренфалия
5. Множествена кистозна енцефалопатия
6. Малформации на задната ямка
а. Агенеза на вермиса
б. Синдром на Данди-Уокър
7. Агенезия на septum lucidum
8. Lisencefalia
Б. Неудобен с хидроцефалия
1. Малформации на церебралните полукълба
2. Арахноидни кисти
3. Малформации на кората на главния мозък
а. Мегаленцефалия и хемимегаленцефалия
б. Микрогирия
в. Фронтална кортикална дисплазия
г. Хетеротопи
д. Фамилна микроцефалия
4. Агенция на тялото на калуса
с. Изолирани
б. Свързани с други малформации на ЦНС
Проблемът, който се поставя пред неврохирурга, когато той е пред хидроцефалия, е дали болестта на пациента ще се подобри или ще заздравее след поставянето на клапан. Погледнато от тази гледна точка, приносът на образната картина е от съществено значение за установяване на етиологичната диагноза на някои вродени нарушения, които съпътстват хидроцефалия, особено след като повечето от тях, изглежда, че терминът бебе се е развил нормално, с изключение на увеличения обем на неврокраниума. В зависимост от етиологията (причината) на хидроцефалията ще се реши лечението, което ще бъде решено.
Относно вашия случай е много важно да знаете каква е причината за хидроцефалия и дали липсата на тялото е придружена от други малформации, но като се има предвид положителната еволюция (липса на неврологични разстройства и застой на излишъка на черепния периметър), изглежда, че няма да е необходимо на хирургично лечение.
За правилна оценка на състоянието на малкото момиченце трябва да представите всички изследвания на специалист невропсихиатър, който след консултация и евентуално нови анализи ще ви обясни в зависимост от резултатите възможна неврологична и психологическа еволюция на вашето дете.
Много здраве,
Д-р Дана Падурару,
Специалист по детска хирургия
Спешна клинична болница за деца "Григоре Александреску"
Специализирани детайли


Видео: Дете, родено с множество увреждания, бе спасено във Варна (Юни 2021).