Кратко

Намиране на деца

Намиране на деца

Въпрос:

- Моята внучка от една година и 9 месеца има атопия, проявена от атопичен дерматит, лека форма, хранителна алергия към яйчен белтък, цитрусови плодове и др., Ринит след излагане на цветя. Лабораторните изследвания (общ и специфичен IgE) потвърдиха диагнозата. Бих искал мнението на специалист за подходяща терапия, ако е необходимо. Хранителната алергия се проявява чрез повръщане.

Отговор:

Терминологията, предложена от Ревизираната номенклатура за алергични заболявания, публикувана от Европейската академия по алергия и клинична имунология, определя:

Терминологията, предложена от Ревизираната номенклатура за алергични заболявания, публикувана от Европейската академия по алергия и клинична имунология, определя:
алергия това е реакция на свръхчувствителност, инициирана от имунологични механизми. Алергията може да бъде медиирана от антитела или клетки на имунната система. В повечето случаи типичните антитела, отговорни за алергичните реакции, принадлежат към IgE изотипа, а за тези индивиди терминът медиирана IgE алергия е правилният.
Алергените са антигени, които причиняват алергични реакции.
атопия представлява личната и / или семейната склонност, обикновено в детска или юношеска възраст, да станат сенсибилизирани и да синтезират IgE антитела в отговор на излагане на ниски дози алергени (храна или инхалатори - акари, епител на животни, прашец) , обикновено протеин.


Следователно, тези индивиди могат да развият типични симптоми като астма, риноконюнктива или екзема. Термините "атопия" и "атопик" са запазени, за да опишат генетична предразположеност към IgE-медиирана сенсибилизация към алергени, често присъстващи в околната среда, алергени, на които е изложена цялата популация, но която при повечето индивиди не води до продължителен отговор на IgE антитела. По отношение на лечението се състои в идентифициране на алергена и след това в десенсибилизация чрез контролирана и многократна експозиция при малки дози от него.
свръхчувствителност е имунологично медиирана реакция между екзогенни или ендогенни (Ag) антигени и специфични или лимфоцитни (Ac) антитела. Възниква в резултат на повторно излагане на определен антиген (алерген) и развива увреждане на тъканите. Имунният отговор, предизвикан в заразен организъм, може да има благоприятен ефект на неутрализиране и / или отстраняване на причинителя, но може също да причини страдане на тъканите, ако се прояви в преувеличена и неадекватна характеристика: реакция на свръхчувствителност.
Терминът алергия включва клинични прояви, специално опосредствани от имунна реакция, което има отрицателни последици за организма гостоприемник.
Някои форми на алергична реактивност като атопия се срещат само при определени хора, които имат необяснима предразположеност към свръхчувствителност към обичайните алергени в околната среда и които свързват високи нива на серумния IgE. Атопичните заболявания включват алергична астма, алергичен ринит и атопична екзема на бебето и засяга около 10-20% от общото население, особено при децата.
Алергичен ринит е увреждане на носната лигавица, характеризиращо се с ринорея, кихане и чистота. Той се среща при 10% от децата, като симптомите са редки преди 4-5 години. Алергичната рана може да бъде сезонна, хронична или постоянна.
Сезонната рана се появява през пролетта и лятото, рядко се среща с предучилищни деца, честотата й се увеличава с възрастта, като е по-честа след 10 години.
Сезонните алергени са представени от прашец на бръшлян, трева, дървета и плесени, след сезона, в който преобладава (дървета в началото на пролетта, трева в края на пролетта и началото на лятото, плесени през есента и пролетта, бръшлян в края на лятото, останки от животни през зимата и есента. ).
Диагнозата се предполага от сезонни обостряния с назален сърбеж, кихане, запушване на носа, хиперемия на конюнктивата, очен сърбеж, водна ринорея.
Най-лесното и ефективно лечение е да се избягват алергени: прашец, прах (от къщата ще се изтрива всеки ден), ленено и памучно облекло, пухни възглавници, плесен. Симптоматичното лечение се провежда само под лекарски контрол.
Хроничен ринит по-често се среща при малки деца под 10 години и може да има алергични и неалергични причини. Вазомоторното нараняване е резултат от локален автономен дисбаланс и се определя от алергените в къщата, представени от праха, който съдържа отломки от растителна и животинска природа, използвани за направата на възглавници, завивки; на акара и на разновидностите на плесени във влажните и топли места, на домашните любимци (куче, котка) и неалергичните фактори, които могат да влошат симптомите са цигареният дим, миризмата на парфюм, влажността, инфекциите, замърсяването и стреса.
Уртикариалните лезии се характеризират с еритематозни папули, сърбящи, добре разграничени със серпигинозни краища и бял център, засягащи повърхностните слоеве на епидермиса. Лезиите са с различна форма и размер и изчезват постепенно, като някои траят 6 седмици. Остра уртикария може да се появи на всяка възраст, но е по-честа при деца, особено тези с атопична земя.
Лечението цели избягване или премахване на причинителя в случай на уртикария, предизвикана от лекарства, храна, насекоми и физически агенти.

Алергия към храна

Хранителната алергия често се диагностицира погрешно, тъй като повечето нежелани хранителни реакции нямат имунологична основа. Неимунологичните нежелани реакции към храните включват клинична сенсибилизация към тирамин (вино и сирене), нитрити (хот-дог) или мононатриев глутамат (китайска храна). Терминът хранителна алергия ще се използва само за имунологични реакции.
Най-често срещаните храни, които причиняват алергични реакции, са соята, млякото, яйцата, рибата, фъстъците и пшеницата. Повечето хранителни алергични реакции се медиират от IgE и се появяват 2-4 часа след приема. Клиничните прояви могат да варират в зависимост от включения имунологичен механизъм:
а) IgE-медиираните реакции включват прояви на дихателната система (ринорея, астма, оток на ларинкса); храносмилателни прояви (повръщане, диария, коремна болка); кожни (копривна треска, ангиоедем, екзема).


б) Реакциите без участие на IgE могат да имитират реакционните реакции, но при много от тези реакции имунната патогенеза не е ясна. След поглъщане на мляко, соя, глутен, симптоми на остър или хроничен гастроентерит, характеризиращи се с повръщане, диария, коремни колики, изпражнения с кръвни ивици.
Диагнозата на хранителна алергия се прави най-добре чрез тестове за орална провокация или чрез натоварване или чрез диета за изключване или и двете. Ако след диета за изключване постепенното въвеждане на храна води до появата на клинични прояви, тя има диагностична стойност. Оспорващите тестове могат да бъдат опасни, ако детето има определено атопично поле и те не се препоръчват.Лечението се състои в премахване или избягване на задействащата храна, но осигуряване на необходимия хранителен прием. Елиминирането на някои сенсибилизиращи храни може да бъде временно (мляко или яйца) и ще се опита да ги въведе отново след период от няколко месеца / 1 година, под строг лекарски контрол.
В заключение, при алергия, най-доброто решение е да се представи на лекар алерголог, който след консултация и изследване ще посочи режим на живот и ще предпише, ако е подходящо лечение с антихистамини, локални или системни кортикостероиди, имунотерапия. , терапия за десенсибилизация.
Скъпа дама, вашата внучка трябва да бъде консултирана и изследвана от специалист алерголог, единственият, който може да предпише и контролира антиалергично лечение.
Много здраве!
Д-р Дана Падурару
Постоянен лекар по специалността по детска хирургия
Спешна клинична болница за деца "Григоре Александреску"
Специализирани детайли


Видео: "Детето от АДА" ИСТИНСКА ИСТОРИЯ (Юни 2021).